用物理方法灭菌,有紫外线照射及热力两大类方法。
(一)紫外线灭菌法
太阳光中含有丰富的紫外线。在烈日下直接曝晒6小时以上,物品曝晒面上的致病细菌大部分可被杀灭。所以病人使用的衣被或其他物品,可放在阳光下经烈日曝晒,每2小时翻动一次,使物品各方面都能受到日光的照射。
病人居住的房间,要经常开窗通风换气,让阳光照进室内。窗户上的玻璃,能阻挡紫外线进入室内,所以应开窗让紫外线进入室内。
除了日光中的紫外线具有杀菌能力,可使空气中的细菌数量大大减少外,室内也可用紫外线灯管照射灭菌,常用于消毒空气、水、物品表面等。对肾移植后的病人,或者反复发作的白血病、肾病正在行血液透析要长期在家居住者,最好在离病床2米左右安装一盏紫外线灯管,每天早晚开灯照射一次,每次20~30分钟。
一般来说,紫外线灯管的功率,可按被照射房间的面积估算,即每平方米地面面积用紫外线灯1瓦来计算。例如,房间面积为15平方米,则选用功率为15瓦的紫外线灯管,开灯照射即可。
做空气消毒时,由于地面及近地面处的细菌最多,所以应将灯管悬挂在高处使用时,灯管位置应合适,一般应离开地面不超过2.5米。
用于空气消毒时,照射前应先清扫房间,照射时关闭门窗,停止人员走动,照射时间为30 ~ 60分钟。消毒时间从灯亮后五六分钟算起。
大量紫外线能损伤皮肤及眼睛。在室外晒太阳时,应戴太阳镜,并应避免烈日下直接曝晒皮肤。
在室内用紫外线灯管照射消毒时,室内的人应避开该房间。如果室内的病人由于种种原因不能移出房间,可将病人的身体用白被单遮盖,同时告诉病人,不要用眼睛注视紫外线管灯的光芒,应侧身避开光照。如果治疗需要用紫外线灯照射病人时,应给被照者戴上太阳镜。
(二)热力灭菌法
热力灭菌是最常用、最可靠的方法,可以达到完全灭菌。
1.焚烧灭菌:焚烧是一种常用的灭菌方法。传染病人的排泄物、废纸、染有特殊感染的脓血敷料等,都应用火焚烧销毁。
在紧急情况下,金属器械可用火烧法消毒。这时将器械放在搪瓷盆或金属盆内,倒入少许95%酒精,点火直接燃烧。此法常可使锐利器械变钝,又能使器械失去光泽,所以一般不宜用。在急需时,烧灼不宜过热、过急,特别是刀、剪类钢制品,不要烧到红热的程度。
2.煮沸灭菌:在摄氏100度的沸水内,将物品煮沸15~20分钟(如果是手术器械类,则需要20分钟),是可靠而简便的灭菌法,适用于一切不怕水、不怕热的物品(如一般金属器械、搪瓷类及橡胶类物品等)。但对锐利器械不宜使用, 以免锋刃变钝。
在家庭中,一般铝锅洗去油污后,即可用作煮沸灭菌用具。
煮沸消毒前,先洗净被消毒物品。煮物品的水必须充足,要能淹没被消毒的物品,而且应高出物品表面,否则露出水面的部分灭菌无效。
煮锅应加盖,锅盖要严密,以保持水的温度。煮沸时间应从水沸后开始计算。如果中途加入物品,时间应从加新物品以后再度煮沸开始计算。
对橡胶及木质类用具,待水沸后再放入;玻璃、瓷器类物品要用纱布包好,放入冷水或温水中煮沸,以免骤热而破裂。如为注射器,应拔出其内芯,用纱布包好针筒、内芯。
3.蒸气灭菌:压力蒸气灭菌是医院常用的消毒灭菌方法,这是在密闭的灭菌器内,通入高压蒸气(1.5-2个大气压,温度112-120℃),达到高温灭菌作用。
在家庭灭菌中,可将所需灭菌物品,放在普通蒸笼中加热。在普通的大气压力下,一般细菌可在20~30分钟内杀死;蒸2小时以上,可达灭菌效果,但不能杀死芽胞(芽胞是某些细菌的一种特殊生存方式,比较耐热,所以需要更长的时间才能被杀灭)。